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의료혁신

문제의식

문제의 근원: 불공정 의료생태계

불공정 보상(高(고)위험-低(저)보상)

  • 필수(고위험‧고난도‧당직, 건보 위주) < 비필수(실손보험 + 비급여, 미용 의료 시장 확대)

    필수의료(지역→수도권) 인력 이탈 → 비필수 분야 인력 흡입

외곡된 생태계(고보상-비필수, 고위험, 고강도-필수), 정상적 생태계 그래프(고보상 비필수(하락)) 고위험, 고강도 필수(상승)

高(고)위험 + 高(고)강도 + 低(저)비전

  • 높은 의료사고 부담(형사, 민사), ‣ 의사 수 부족 + 개원 쏠림 심화

    남은 인력 번 아웃 → 기존 숙련인력 이탈↑ + 전공의‧전문의 유입↓

  • 전문의 취득 후 필수의료 분야 좋은 일자리 부족*

    전공의 의존 구조, 중소병원 약화, 진료 外(외) 연구 등 경력경로 다변화 미흡

필수의료 생태계 枯死(고사) 위기 구조

필수의료 생태계 枯死(고사) 위기 구조 – 구분, 이유, 원인으로 구성
구분 이유 원인
필수의료 기피 장시간 근로 번 아웃 일상화
  • 19년째 의대 정원 동결

    평균 은퇴 연령(의협 조사) 65세 기준, 10년 내 2.2만명 은퇴 연령 도달

  • 전공의 의존적 병원 운영

    Big5 병원 의사 중 전공의 비중 37%, 응급‧당직 대응 핵심 인력

  • 응급·당직 多(다), 야간· 휴일 대기
  • 일-생활 균형 인식 변화
높은 의료사고 부담
  • 적정 보상체계 부재, 소송 위주 해결

    민사 1심 기간 평균 6개월 vs 의료소송 26개월

불공정한 보상 비필수 분야와의 격차
  • 量(양) 중심 행위별 수가체계 下(하) 고위험‧고난도 보상 반영 체계 부재
  • 실손보험의 폭 넓은 비급여 보장 → 비급여 시장 팽창 가속화

    비급여 진료비(조원): (’10) 8.1 → (’21) 17.3

지역의료 약화 지역의료 역량‧신뢰 저하
병원 인력‧운영난 심화, 인프라 유지 곤란
  • 수도권 대형병원 병상 경쟁 → 환자‧인력 유출 → 지역의료 약화 악순환

    ’30년까지 수도권 6천 병상 증가 전망

  • 거점병원 약화 속 협력 전달체계 부재로 병‧의원 무한경쟁 구조 지속

추진 방향

지역 완결적 의료체계 구축
  • 응급·분만·소아 등 필수의료 강화 및 의료사고 안전망 구축
  • 지역·필수·공공의료를 위한 미래 보건의료인력 양성 및 공공의료기관 역량 제고
초고령 사회를 대비한 의료체계 마련
  • 재가 중심 의료·돌봄 체계 구축 및 임종 돌봄 환경 조성
  • 간호·간병통합서비스 확대 및 간병서비스 질 제고
  • 예방 중심 보건 의료체계 구축
AI, 기후변화 등 미래환경 대비 지속가능성 제고
  • 지속가능한 국민 의료비 관리체계 마련
  • AI·기술 혁신 등 미래 혁신형 보건의료 체계 구축
  • 기후변화·팬데믹 등 위기 대응을 위한 보건의료 체계 구축
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